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国家三级甲等医院 周重英(原鄂尔多斯市中心医院妇产科主任,鄂尔多斯名医)
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生命奇迹!只有巴掌大,体重800克!鄂尔多斯妇产医院孕27周+6天超早超低体重双胞胎出院
来源:吴雪琴
作者:吴雪琴
发布时间:2024-07-18 09:55:23
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产科是生命之花盛开的地方,每一个生命的诞生都是一个特别的日子。今年27岁的成女士(化姓),孕27周+6天时早产生下一对双胞胎,出生时,俩兄弟体重分别仅1065g和800g,只有成年人巴掌那么大。在鄂尔多斯妇产医院新生儿科的保驾护航下,兄弟俩连闯多道生死关,各项指标终于达到出院标准,分别于11月13日和12月7日顺利出院,出院时,俩兄弟的体重已经分别达到3400g和3060g。


结伴早到 牵手新生


2023年9月12日19时许,也许大多家庭还在其乐融融地吃着晚餐,在鄂尔多斯妇产医院的产房里,新生儿多学科抢救团队的医护人员还在忘我地酣战着,为的是迎接两位结伴早到,匆匆降临的27周+6天的双胎超早宝贝。

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虽是急诊,但产房里助产士、产科、麻醉科、新生儿科医生护士在接到通知后,短时间内已做好了复苏抢救准备。约30分钟后,巴掌大的哥哥终于诞生了。参与抢救的刘利军院长回忆说:哥哥出生体重1065g,皮肤薄嫩,呼吸心跳极不规则,抢救团队争分夺秒,很快帮助婴儿建立呼吸、恢复心率。

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10分钟后,产妇又分娩出一个更“迷你”的弟弟,体重仅有800g,全身皮肤“吹弹可破”,胳膊没有成人拇指粗,头颅只有成人拳头大小,呼吸心跳极其微弱、全身器官发育极不成熟。大家立即进行窒息复苏,复苏成功后,暖箱转运至新生儿重症监护室(NICU)。

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家属的期望 医生的担当
胎龄小、体重如此轻,哥哥优优和弟弟墨墨(化名)在第一时间被抢救成功后,无疑还面临着诸多的生死考验。优优和墨墨来到NICU的第一天,情况都不太稳定,呼吸机支持下需氧浓度较高。尤其是墨墨,使用有创呼吸机高频震荡通气模式进行呼吸支持,早期及时使用肺表面活性物质改善肺部顺应性。优优使用无创呼吸机模式进行呼吸支持,经过积极的处理,两个孩子病情逐渐稳定下来。随后我院新生儿团队为兄弟两放置了脐静脉导管(UVC),保证了抢救及静脉高营养等药物的静脉输入通路,一周后PICC团队为两个孩子放置了中心静脉导管,开通了中心静脉通道,为后期长时间的静脉营养治疗做好了充分的准备。

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这是一场持久战!新生儿科医生从一线、二线到科主任都和家长进行了真诚又耐心的谈话沟通。刘利军院长了解到宝宝家属的救治意愿是:只要医生觉得可治,家里就要倾尽所能、全力以赴。这无疑是对新生儿团队最大的信任!在未来病情反复变化、危机重重的日子里,在家属辗转反侧纠结可能的远期后遗症情况下,艰难抉择是否需要放弃或终止治疗时,医生的鼓励和传递的信心,让爸爸每次都坚持了下来。每当宝爸和孩子的爷爷在走廊里面来来回回的踱步,医护人员都看在眼里,更是将压力转换为工作动力,多次化解患儿危机的病情。同时,科室人员也非常关心宝宝的治疗费用问题,积极为他们出谋划策、排忧解难。

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优优毕竟是哥哥,体重相对较大,耐受力稍强,期间发现PICC置管处静脉炎形成,随后出现消化道应激性出血,反复贫血,动脉导管开放,为预防病情进一步加重,发生新生儿败血症,经过团队多次讨论,进行抗凝、抗感染、输注血浆及压积红细胞、控制液体入量、加强局部喜辽妥护理,上述情况逐步好转,病情趋于稳定。经过65天的精心治疗和护理顺利出院。66

而作为弟弟的墨墨,从一开始就呼吸困难较重,频繁呼吸暂停。期间,出现喂养不耐受、中度支气管肺发育不良,有时候一天甚至需要多次正压通气。但是,任何困难和磨难,都不能阻挡新生儿科团队的治疗决心和家属给予我们的信心。最终,通过呼吸机治疗61天,PICC置管54天后,墨墨病情也逐渐稳定了下来。
迎来喂养反转 纠正代谢异常
出生胎龄小、体重低,营养代谢功能欠佳,喂养建立困难,长期输注静脉高营养导致胆汁淤积、代谢性骨病,化验中血磷低、血钙低等生化异常。在科室集思广益,反复讨论病情变化,调整高热卡奶粉喂养,也调整了喂养速度、喂养方式、体位、加强呼吸道管理等措施,优优和墨墨逐渐达到了全胃肠内喂养,代谢异常也很快得到纠正,终于迎来了胃肠内喂养建立的反转。至此,优优和墨墨的情况开始真正的出现了稳定性好转。虽然在妈妈肚子里呆了不足200天,却在鄂尔多斯妇产医院新生儿科的细致照看下,健康地度过了早产后的时光。

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优优和墨墨的爸爸妈妈也是伟大的父母,豁达的妈妈、睿智果敢的爸爸、还有在身后默默支持的爷爷,总是给宝贝们无声浇灌浓浓的关心和爱意,同时也给予新生儿科医护团队莫大的信任。
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每周一次的探视,他们都非常珍惜,认真写下一字一句,护士阿姨贴在兄弟俩温馨的暖箱床头,两个宝贝也神奇感知到家人的关爱!爱,真的是无声的力量!果然,优优先过关斩将,顺利拔管、撤离呼吸机,脱离氧疗,顺利加奶,转到母婴同室病房,在出生后65天时先回到了爸爸妈妈的怀抱,也给了煎熬的爸妈坚持下去的勇气和信心。出生后第86天,墨墨也出院了。墨墨转到了母婴同室病房,远在外地出差的爸爸特意请了假回来专程陪伴,墨墨迎来了从新生儿科毕业回家的一天,终于可以和阔别多日的哥哥重逢了!
医患融洽 相互感恩
出院当天,母婴同室病房的空气中充满了即将开始新征程的欢乐,也充满了医生、护士阿姨和两个宝贝依依离别的不舍氛围,兄弟两个分别于11月13日和12月7日顺利出院。当时他们的体重已经分别达到3400g和3060g。
111爸爸妈妈送来了爱心满满的水果,送来了感恩的锦旗,送来了近三个月的陪伴和回忆,送来了太多的一切尽在不言中。俩兄弟的爸爸还表示:“我要把两个孩子的床头卡、腕带、治疗时候的照片等点点滴滴都要保存下来,等到孩子12岁生日时候放给他们看”。医护和家庭相互恭喜,相互感恩,其景也真!其情也深!
112一本厚厚的病历,记载了抢救、再抢救、复苏、再复苏、直至痊愈的与死神拉锯、与生命赛跑的86天,也记录了鄂尔多斯妇产医院新生儿科医护团队从未放弃的信念和努力、专业敬业的责任和坚持。
123我院新生儿科团队,虽于今年4月份才成立,但是在刘利军院长的带领下,已成功救治26周+5天、体重1085g超早早产儿1例,34+3天重度窒息双胎早产儿1对,以及各种高危新生儿135例积累了一定的超早早产儿、极早早产儿及各种高危新生儿的救治护理经验。至此,鄂尔多斯妇产医院新生儿科也创下了27周+6天超早产、超低双胎成功救治的先例,创造了有创、无创高频、常频呼吸机超长戴机时间的记录,相信,我们的新生儿科团队在刘利军院长的带领下会越来越好,能为更多的小天使、更多的家庭开启幸福的生命旅程!



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