10月2日，正值国庆假期，产妇何女士（化姓）因重度子痫、HELLP综合征命悬一线。我院产科慧眼识“重症”，与医务科、护理部、手术麻醉科、检验科、输血科、新生儿科等多科室联合协作，迅速开启绿色通道，凭借丰富的危重急救经验，争分夺秒，全力救治，最终产妇终于成功脱险，母婴平安。

何女士怀孕36周，因头晕、头痛到我院就医。开始，何女士以为自己是感冒导致身体不适，当医护人员为何女士一测血压，吓了一跳！血压高至175/110mmHg。以“子痫前期”，遂收入院，入院后积极完成相关化验及检查，对何女士进行了解痉、降压、吸氧等对症治疗。

第二天早晨，何女士感觉自己恶心、胸闷、胃疼、胎动正常，入院后血压波动于150-170/100-110mmhg之间，立即进行紧急复查，检查发现，患者各脏器功能出现不同程度损害，心功能、肝肾功能等指标均出现异常，溶血、肝酶升高，血小板降至60×10^9/L（正常范围为（100~300）×10^9/L），彩超提示肝脏外形略增大，胆囊壁水肿，腹腔少量积液。周重英主任凭借丰富的经验考虑患者是重度子痫前期并发HELLP综合征。

“孕妇情况十分危险，必须尽快剖宫产终止妊娠是确保母婴安全的唯一选择。否则，产妇随时可能会发生多器官功能衰竭及弥散性血管内凝血而危及生命”，周重英主任向家属详细交代了病情并告知病情的危重性、紧急剖宫产终止妊娠的必要性。征得患者家属同意后，产科医护团队立即启动危重孕产妇抢救预案，按HELLP综合征紧急处理，通知医务科、麻醉科、检验科、新生儿科进行联合抢救，在迅速完成术前准备的同时，通知输血科备去白细胞悬浮红细胞及血浆。

手术室里，产科、麻醉科、检验科、新生儿科多学科通力合作，一声响亮的啼哭划破了紧张的气氛，何女士顺利剖宫产出了孩子，母婴平安！大家悬着的心终于可以稍稍放下些许。

然而，一波未平，一波又起，似乎接下来的险象才刚刚开始......术后，何女士进食后感到上腹疼痛，凝血功能检验值一直在危急值，D二聚体高达12.03 ug FEU/ml（正常范围小于0.5），血小板及血红蛋白进行性下降，不好，考虑术后弥散性血管内凝血（DIC:病死率高达31%~80%）！产科团队全力以赴，持续积极完善治疗，严密监测生命体征，给予输血、血浆、补液、补充凝血因子，促进子宫收缩、保肝、预防感染等对症治疗及护理后，术后第7天，何女士的各项指标终于恢复正常，达到了出院标准，平安回家。

何女士的成功救治得益于产科的快速反应能力，也体现了鄂尔多斯妇产医院多学科协作的综合实力和抢救水平。近年来鄂尔多斯妇产医院产科成功抢救了包含HELLP综合征、凶险性前置胎盘等在内的近百余例危重孕产妇，成功拯救了一个个生命、一个个家庭。

产科宝典

01    什么是HELLP综合征

HELLP综合征是指妊娠高血压综合症伴有溶血、肝酶升高以及血小板减少的一组临床综合征。它是子痫前期的严重并发症，对母婴的生命造成威胁，并且是孕产妇和新生儿死亡的重要原因之一。

HELLP综合征的发病时间可以从孕晚期一直延伸到产后。常见的发病时间是在妊娠28周至36周期间（70%），或产后48小时内（30%）。少数病例发生在妊娠27周前。有病例报道，早发型HELLP可发生在妊娠20周左右。

HELLP综合征的临床表现多种多样，典型症状为全身不适、右上腹疼痛、体重骤增、脉压差增大。少数孕妇可有恶心、呕吐等消化系统表现，高血压、蛋白尿的表现可不典型。

关于HELLP综合征的发病原因目前尚不完全明确。研究发现，自身免疫、脂肪酸氧化代谢缺陷、胎盘源性以及凝血因子V基因突变等因素都可能导致HELLP综合征的发生。因此，在孕期，孕妇需要注意这些潜在的诱因，以避免出现这种危险疾病。

02    HELLP综合征的影响及预防

对孕产妇的影响：HELLP综合征可导致孕妇出现肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭、肝破裂等并发症，并且患者的剖宫产率明显增高，孕妇死亡率为1-25%，大多数发生于妊娠晚期，约1/4发生在产后24-72小时后。有资料显示，多器官功能衰竭（MODS）和DIC是HELLP综合征最主要的死亡原因。

对胎儿的影响：由于胎盘供血供氧不足和胎盘功能减退，HELLP综合征可能导致胎儿的生长受限、胎死宫内、死产和早产等问题。

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，因此遵循妊娠期高血压的预防方法，孕妇应进行适当的产前检查及进行足够的饮食营养管理。饮食营养是贯穿妊娠期的重要发病影响因素，应保证蛋白质摄入；提高产前检查的质量；加强孕妇自身依从性的提高。

在孕期应保持良好的生活规律，包括低盐饮食，确保每天睡眠时间达到七个小时以上，过度疲劳会容易引发高血压。每天的盐摄入量应控制在2到5克之间，并且要注意减少摄入其他高盐、高钠食品。

孕妈妈多关注自身有无HELLP综合征的常见症状，包括乏力、右上腹疼痛以及胃肠道疾病的症状，如恶心呕吐。此外，在孕期还要关注钙、钾、镁等微量元素的摄入补充。